Hvorfor bliver vaping-sygdommen kun rapporteret i USA?

EVALI-udbruddet (E-cigaret-relateret lungeskade) i USA i 2019 var en folkesundhedshændelse forårsaget i fællesskab af det ulovlige marked, specifikke tilsætningsstoffer og det unikke sundhedssystem i USA. Det forekom sporadisk i andre lande og regioner uden for USA, men forårsagede ikke en stor-epidemi. Der er primært fire underliggende årsager til dette.
?? Hovedårsag: Synderen er "ulovlig" THC
Hovedårsagen er ulovlige THC-produkter: Undersøgelsen foretaget af det amerikanske CDC (Centers for Disease Control and Prevention) viser tydeligt, at den egentlige årsag til denne store-sygdom ikke er de almindelige nikotin-e-cigaretter, men THC-produkterne (tetrahydrocannabinol, det vigtigste psykoaktive stof i marihuana), som ulovligt er tilsat "vitamin E-acetat". Vitamin E-acetat, som et fortykningsmiddel, bruges af illegale producenter til at fortynde THC-olie for profit. Når det opvarmes og inhaleres, vil det alvorligt skade lungerne. Dette stof er blevet påvist i næsten alle THC patronprøver fra patienter.
?? Internationale forskelle: Forskellen mellem THC-politikker og det ulovlige marked
Dette er nøglefaktoren, der fører til koncentrationen af ​​sager i USA.
Forskelle i produkteksponering: Blandt amerikanske patienter brugte op til 78-92 % THC-produkter; mens i de rapporterede tilfælde uden for USA var andelen af ​​dem, der brugte THC-produkter, kun 24 %, og langt de fleste (100 %) brugte nikotin e-væsker.
Grundårsagen ligger i lovgivningsmæssige forskelle: Grundårsagen til disse forskelle ligger i de helt forskellige marihuanapolitikker. Nogle stater i USA har legaliseret rekreativ marihuana, hvilket har stimuleret et stort og ureguleret underjordisk THC-patronmarked. Uden for de formelle kanaler florerer en stor mængde ulovlige og uregulerede "gade" THC-produkter, hvilket giver grobund for brugen af ​​ulovlige tilsætningsstoffer. I lande, hvor THC er strengt ulovligt, er det illegale marked meget mindre, og folk bruger flere nikotinprodukter med lovlige salgskanaler, så risikomiljøet er helt anderledes.
⚖️ Underrapportering og fejldiagnose: Den undervurderede globale situation
Selvom EVALI er mest koncentreret i USA, betyder det ikke, at andre lande er fuldstændig risikofrie-. det kan bare være, at det ikke er blevet opdaget.
Muligheden for underrapportering: Et globalt case review-studie viste, at patienter med EVALI uden for USA havde længere hospitalsophold og en lavere frekvens for at blive indlagt på ICU. Dette kan tyde på, at læger i andre lande endnu ikke er bekendt med denne nye sygdom, hvilket kan føre til manglende diagnoser eller forkerte diagnoser.
Maskeret af "COVID-19": Mange internationale sagsrapporter blev offentliggjort i 2020-2021. Deres kliniske manifestationer (såsom feber, vejrtrækningsbesvær, unormale lunge-CT-billeder) lignede i høj grad COVID-19. På det tidspunkt var de sandsynligvis primært tilskrevet COVID-19-infektion og blev derfor ikke identificeret som EVALI.
Eksistensen af ​​internationale sager: EVALI er ikke et "eksklusivt" amerikansk fænomen. Der er blevet rapporteret bekræftede eller stærkt mistænkte tilfælde i flere lande, såsom Canada, Storbritannien, Tyskland og Japan. Selvom tallet er meget mindre end i USA, er det tilstrækkeligt til at bevise, at dette er en potentiel global risiko.
?? Yderligere faktor: Robust, men "sen" medicinsk overvågning
Stærkt overvågningsnetværk: USA har et robust folkesundhedsovervågningssystem. Da de første tilfælde dukkede op i sommeren 2019, udsendte CDC prompte en landsdækkende alarm og etablerede ensartede diagnostiske kriterier, hvilket førte til, at et stort antal tilfælde blev "aktivt opdaget" og rapporteret, hvilket forstærkede indtrykket af, at tilfældene var koncentreret i USA.
?? Oversigt
Afslutningsvis skyldtes grunden til, at EVALI-epidemien hovedsageligt opstod i USA, ikke selve nikotin-e-cigaretterne, men snarere de unikke marihuanapolitikker i USA, der gav anledning til et stort ulovligt marked for THC-patroner. Ulovlige købmænd tilføjede farligt vitamin E-acetat til disse patroner for profit, hvilket i sidste ende førte til denne folkesundhedskrise.
Selvom der også har været EVALI-tilfælde i andre lande, på grund af det relativt lave forbrug af THC og muligvis på grund af utilstrækkelig diagnose eller forveksling med COVID-19-symptomer, er det faktiske antal tilfælde blevet undervurderet. Dette minder os om, at de risici, der er forbundet med e-cigaretter, er tæt forbundet med produktkilden, sammensætningen og det lovgivningsmæssige miljø. Uanset hvor man er, kan produkter opnået fra ukendte kilder, især dem, der indeholder THC-komponenter, skjule ukendte sundhedsrisici.